痔瘡 - 微創手術治痔瘡痛少啲康復快

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霍家龍指痔動脈結紮術併發症機會微。

痔瘡不是大病，但可嚴重影響生活質素。聖保祿醫院外科專科醫生霍家龍指出，痔是纖維血管組織墊，用作調節肛門開合，避免大便失禁。但當纖維組織鬆弛、垂脫，便會形成痔瘡，常見約四十歲時病發。本港近年引入名為「痔動脈結紮術」微創手術，將垂脫組織往上拉，是過去常用開放式手術及「痔瘡槍」等療法以外的另一個選擇。

痔動脈結紮術以微創方法，把痔對上的直腸黏膜向直腸方向紮起。當儀器從肛門放入直腸，多普勒聲頻引導可以靠血管脈搏聲音，找到連接痔的血管，令醫生可準確下針。霍家龍說，此方法出現嚴重併發症的機會微，病人痛楚較少，復原時間亦較快。

東區醫院外科部於二○一二年二月至一三年七月期間，共有七十六名痔瘡病人參與研究，當中三十九名接受痔動脈結紮術，三十七人接受痔瘡槍。結果發現，以十分為最痛，接受痔動脈結紮術的病人平均痛感分數為一點五七分；使用痔瘡槍的病人平均痛感為五分。術後，痔動脈結紮術的病人平均二點六一日可上班；痔瘡槍的病人需六點七八日才可上班。聖保祿醫院由一四年三月至今年三月，共進行一百一十宗痔動脈結紮術，三人術後復發垂脫、一人出現急性血栓形成、一人有急性尿瀦留、一人復發出血。www.isletforum.com

傳統療法較難護理
霍家龍稱，痔瘡的治療方法很多，包括保守治療，即高纖飲食、使用通便劑或局部麻醉藥。另外，亦有橡皮圈結紮法、冷凍療法及外科手術等。傳統治療痔瘡的開放式手術，自九○年代開始使用，直接開刀切除鬆弛組織，對於治療痔瘡十分有效，復發機會微。但大部分病人形容術後「好似生仔咁痛」，護理亦十分困難，肛門口有機會收窄，往後出現失禁問題。

其後引入本港的痔瘡槍，從肛門放入直腸後，環狀夾斷黏膜，再打釘重新接駁，將下垂組織拉起，出現嚴重併發症「穿腸」機會約三千分之一。有一成四至五成病人術後長期有便急感覺，估計是釘子觸及感官神經所致。
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